Fragebogen / Mängelerfassung

Erfasser / Absender



Erfassungsart

Beschreibung

Was für eine Art des Mangels liegt vor ? (Mehrfachnennung möglich)













Wo befindet sich der Mangel ? (wenn unklar, bitte leer lassen)


(Straße und Hausnummer)

(z.B. 1. OG mitte)

(z.B. 2 Zimmer)

(für Aussenbereiche - z.B: von Pfarrsiedlung 1 bis Pfarrsiedlung 3)

Welche Hausverwaltung ist zuständig ? (wenn unklar, bitte leer lassen)



Zeitpunkte (wenn nicht zutreffend, bitte leer lassen)

Seit wann besteht der Mangel ?


Wann wurde der Mangel der Verwaltung gemeldet?


Wann war der Mangel behoben / der Vorgang erledigt ?


Anmerkungen zum Fragebogen